双下肢水肿的核心原因是下肢静脉回流受阻或循环负荷增加，常见于心、肝、肾疾病及静脉瓣膜功能不全等情况。
心源性水肿：多因心力衰竭导致体循环淤血，初始表现为脚踝部凹陷性水肿，活动后加重，休息后缓解，伴随呼吸困难、乏力等症状，老年及有心脏病史者风险较高。
肾源性水肿：肾功能不全导致水钠潴留，常从眼睑或面部开始蔓延至下肢，晨起明显，伴随尿量减少、泡沫尿，慢性肾病患者需定期监测肾功。
肝源性水肿：肝功能失代偿引发低蛋白血症及门静脉高压，水肿多从下肢逐渐蔓延至腹部，常合并腹水、黄疸，长期饮酒或肝炎病史者需警惕。
静脉瓣膜功能不全：久坐久站或年龄增长导致静脉回流阻力增加，表现为对称性轻度水肿，站立时明显，平卧后减轻，中年女性因激素变化风险略高。
特殊人群注意：孕妇因子宫压迫静脉易出现生理性水肿，需避免久站；糖尿病患者需严格控糖以预防神经病变性水肿；老年患者若水肿伴随疼痛、皮肤温度升高，应立即就医排查血栓风险。
