下肢水肿的原因主要分为心源性、肾源性、肝源性、静脉淋巴回流障碍及特发性五类，需结合病史、症状及检查明确。
心源性水肿：多由心力衰竭引发，常见于中老年人，尤其合并高血压、冠心病者。表现为双下肢对称性凹陷性水肿，晨起较轻，傍晚加重，常伴活动后气短、夜间憋醒。
肾源性水肿：肾功能不全或肾病综合征是主因，青少年及中年人群高发。水肿始于眼睑或颜面，逐渐蔓延至下肢，尿液泡沫增多、尿量变化、血压升高为典型伴随症状。
肝源性水肿：肝硬化门静脉高压是关键，多见于长期饮酒或慢性肝病患者。水肿先从踝部开始，逐渐向上发展，常伴腹水、黄疸、蜘蛛痣，肝功能指标异常。
静脉淋巴回流障碍：静脉血栓、静脉曲张或淋巴系统疾病所致。单侧下肢突发肿胀伴疼痛提示深静脉血栓风险，长期站立工作者易患静脉曲张，淋巴水肿常伴皮肤增厚。
特发性水肿：多见于年轻女性，与内分泌、体位及情绪相关。表现为双下肢对称性水肿，晨起明显，下午减轻，月经前加重，无器质性病变证据。
特殊人群注意：孕妇因子宫压迫下腔静脉易出现生理性水肿；糖尿病患者需警惕糖尿病肾病；老年患者若水肿伴体重骤增、呼吸困难，应立即就医排查心衰。
