牙齿烂了需根据龋坏程度处理：浅龋可通过补牙修复，中龋深龋需护髓后填充，牙髓炎或根尖周炎则需根管治疗。
浅龋（仅牙釉质或浅层牙本质受累）：无症状，牙体表面出现黑点或凹陷，需及时进行复合树脂或玻璃离子体充填修复，防止龋坏进展。
中龋（牙本质浅层受累）：可能对冷热酸甜敏感，探诊有痛感，应去除腐质后，采用垫底材料保护牙髓，再用树脂或玻璃离子体充填。
深龋（牙本质深层受累）：冷热刺激后疼痛明显，可能有食物嵌塞痛，需彻底清除腐质后，若牙髓暴露风险高，可采用间接盖髓术，再行充填。
牙髓炎/根尖周炎（牙神经感染坏死）：持续疼痛、咬合痛或肿胀，需进行根管治疗清除感染牙髓，必要时配合口服或局部用药控制感染，治疗后需做牙冠保护。
特殊人群注意：儿童乳牙龋坏进展快，建议每6个月检查一次，避免夜间含奶瓶入睡；老年人牙龈萎缩可能导致牙根暴露，需特别注意牙根龋的预防与及时治疗。此外，妊娠期女性激素变化增加龋齿发生率，应加强口腔卫生维护。
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