痛风急性发作期止痛,首选非甾体抗炎药(如布洛芬)、秋水仙碱或糖皮质激素,需在发作24小时内用药以快速缓解症状。
非甾体抗炎药:适用于大多数患者,尤其无胃肠道、心血管或肾功能异常者。对有胃溃疡、出血风险或肾功能不全者,需谨慎选择,可考虑选择性COX-2抑制剂。
秋水仙碱:传统一线药物,发作早期使用效果更佳。但需注意其胃肠道不良反应,老年人、肝肾功能不全者应减量或避免使用。
糖皮质激素:适用于对前两类药物不耐受或有禁忌者,如严重肾功能不全患者。通常采用口服或关节腔内注射,短期使用可快速控制炎症。
特殊人群:孕妇及哺乳期女性禁用秋水仙碱,儿童需严格遵医嘱,老年人应监测肾功能,合并高血压、糖尿病者需注意药物对代谢的影响。
非药物干预:急性发作期应卧床休息,抬高患肢,避免负重和剧烈活动,同时大量饮水促进尿酸排泄。
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