绝经后老年性阴道炎不建议长期不治疗。若症状轻微且无并发症，可先尝试非药物干预；若症状持续或加重，则需及时治疗。
无明显症状者：若仅阴道黏膜轻度萎缩，无瘙痒、分泌物异常等不适，可通过日常护理（如温水清洁、避免刺激性洗液）、适度运动、补充维生素等方式观察1-3个月，部分患者可自行缓解。
症状较轻者：出现轻微干涩、灼热感但无明显疼痛或异常分泌物时，可优先尝试保湿凝胶等非药物护理产品，同时调整生活方式（如减少久坐、避免紧身化纤内裤），多数轻度症状可改善。
症状明显者：若伴随瘙痒、性交疼痛或黄色分泌物，建议在妇科检查排除其他感染后，短期（通常2周内）使用局部雌激素类药物（需经医生评估后开具），此类治疗安全且能有效修复黏膜。
合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，因高血糖会加重阴道黏膜干燥；免疫功能低下者（如长期服用激素），需在控制基础病同时，由医生评估是否需联合局部抗菌治疗。
特殊人群提示：老年患者使用雌激素类药物前，需排查乳腺癌、子宫内膜癌等病史；孕妇及哺乳期女性禁用；用药期间若出现阴道出血或异常分泌物增多，应立即就医。
