转氨酶高需先明确病因，再针对性用药。病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等是常见诱因，需优先处理原发病，同时可根据具体情况使用保肝降酶药物。
病毒性肝炎：若为乙肝或丙肝，需在医生指导下进行抗病毒治疗，如核苷类似物或干扰素类药物，同时可联用甘草酸制剂等保肝药。治疗期间需定期监测病毒载量和肝功能。
脂肪肝：以生活方式干预为主，包括控制体重、调整饮食结构、增加运动。必要时可使用多烯磷脂酰胆碱等药物改善肝脏脂肪代谢。糖尿病患者需严格控制血糖。
药物性肝损伤：立即停用可疑药物，必要时使用谷胱甘肽等抗氧化药物。长期用药者应定期检查肝功能，避免重复使用肝毒性药物。
特殊人群：孕妇需在医生指导下用药，哺乳期女性避免使用可能影响婴儿的药物。儿童应优先非药物干预，如调整饮食和作息，避免使用成人药物。老年人需注意药物相互作用，定期监测肾功能。
