紫癜病由血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍三类核心机制引发,具体病因因类型而异。
一、血管性紫癜:常见于过敏性紫癜,由免疫复合物沉积血管壁激活补体,引发IgA介导的全身小血管炎,多见于青少年,男女比例约2:1,发病前常有感染或食物/药物接触史。
二、血小板性紫癜:特发性血小板减少性紫癜(ITP)因自身抗体破坏血小板,好发20-40岁女性,慢性型病程长,急性型多见于儿童感染后,血小板计数<10×10?/L时出血风险显著增加。
三、凝血障碍性紫癜:血友病等遗传性凝血因子缺乏或维生素K缺乏,男性多见,凝血功能检查显示APTT或PT延长,外伤后出血不止是典型表现,新生儿母乳喂养儿需警惕维生素K依赖因子合成不足。
特殊人群注意:儿童急性ITP多可自愈,避免剧烈运动;老年人血管脆性增加,需控制血压预防出血;孕妇需监测血小板计数,避免分娩时操作创伤;长期服药者需定期复查凝血功能。



