糖尿病性肾病患者的预期寿命受多种因素影响，一般而言，早期阶段（肾功能代偿期）若有效控制，可维持正常寿命；进入肾功能不全期（3期及以后），5年生存率约50%~60%，但规范治疗能显著改善预后。
早期干预（肾功能代偿期，eGFR≥90ml/min/1.73m2）
此阶段肾脏损伤较轻，通过严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、血压（<130/80mmHg）及低盐低脂饮食，可延缓疾病进展，多数患者寿命接近正常人。
肾功能不全期（eGFR 60~89ml/min/1.73m2至<15ml/min/1.73m2）
肾功能中度下降时（3~4期），需定期监测肾功能及尿蛋白，避免肾毒性药物，控制并发症（如贫血、骨病）。若未透析，5年生存率约50%~60%；进入终末期肾病（5期），需依赖透析或肾移植，透析患者平均生存期约5~10年，肾移植后寿命可显著延长。
合并严重并发症（心血管疾病、感染）
糖尿病性肾病常合并心血管病变（如冠心病、心衰），此类患者预期寿命可能缩短2~5年。老年患者因多器官功能衰退，风险更高，需加强综合管理。
特殊人群注意事项
老年患者需避免脱水，防止血容量波动加重肾损伤；儿童患者罕见但需严格控糖，避免发育异常；妊娠期女性需提前评估肾功能，预防子痫前期风险。
综上，早期规范管理是延长寿命的关键，定期随访、个体化治疗及健康生活方式（戒烟、限酒）可显著改善预后。
