小儿肾炎判断需结合症状、体征及检查结果。典型表现为尿液异常（血尿、泡沫尿）、水肿（眼睑/下肢）、高血压及肾功能指标异常。
一、症状体征初步判断：
- 尿液异常：尿液呈洗肉水色或茶色（肉眼血尿），泡沫增多且不易消散（蛋白尿）。
- 水肿：晨起眼睑水肿，活动后下肢凹陷性水肿，严重时全身水肿。
- 高血压：儿童血压超过同龄同性别正常范围（如学龄前＞110/70mmHg）。
二、实验室检查确认：
- 尿常规：尿蛋白阳性（+~+++），红细胞计数＞3个/高倍视野，可见颗粒管型。
- 血生化：血肌酐升高（＞70μmol/L），尿素氮升高，血浆白蛋白降低（＜30g/L）提示低蛋白血症。
- 肾功能评估：肾小球滤过率（GFR）下降，内生肌酐清除率（Ccr）降低。
三、特殊类型肾炎鉴别：
- 急性链球菌感染后肾炎：前驱感染（咽痛/皮肤脓疱疮）后1~3周发病，补体C3降低。
- 紫癜性肾炎：伴皮肤紫癜、关节痛、腹痛，免疫球蛋白A（IgA）沉积阳性。
- 狼疮性肾炎：多见于学龄期女性，伴发热、皮疹、关节痛，抗核抗体（ANA）阳性。
四、治疗原则与护理：
- 一般治疗：低盐饮食（＜3g/日），卧床休息至水肿消退、血压正常。
- 药物治疗：利尿剂（如呋塞米）、降压药（如硝苯地平）、免疫抑制剂（如糖皮质激素）需遵医嘱。
- 并发症预防：监测尿量、血压，避免脱水或电解质紊乱，定期复查肾功能。
五、温馨提示：
- 儿童急性肾炎预后良好，90%可完全恢复，需避免过度劳累及感染。
- 慢性肾炎需长期随访，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
- 家长发现孩子尿液异常、不明原因水肿时，应及时就医，避免延误治疗。
