有机磷农药中毒的发病机制是有机磷抑制胆碱酯酶活性，使其无法分解乙酰胆碱，导致神经突触持续兴奋，引发中毒症状。
一、急性中毒（接触后数分钟至数小时发病）
有机磷经皮肤、呼吸道或消化道吸收后，迅速与胆碱酯酶结合，形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起骨骼肌、平滑肌和腺体等过度兴奋，出现恶心呕吐、肌肉震颤、呼吸困难等症状。
二、慢性中毒（长期低剂量接触）
长期低剂量接触有机磷农药，胆碱酯酶活性持续受抑制，虽未达急性中毒水平，但可导致神经传导异常，出现头晕、乏力、食欲减退等症状，严重时可影响神经系统和造血系统功能，需长期监测胆碱酯酶活性。
三、中毒分级与胆碱酯酶活性关系
轻度中毒：血胆碱酯酶活性降至50%~70%，表现为轻度恶心、头痛等症状；中度中毒：活性降至30%~50%，出现肌束震颤、瞳孔缩小等；重度中毒：活性＜30%，可出现呼吸衰竭、休克等危及生命的表现。
四、特殊人群注意事项
儿童因体表面积相对较大、代谢率高，对有机磷更敏感，中毒进展快，需严格避免接触农药；孕妇、哺乳期女性接触后可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿，应尽快脱离暴露环境并就医；老年人代谢能力下降，中毒症状可能不典型，需重视早期胆碱酯酶活性监测。
