低容量性低钠血症又称等渗性脱水伴低钠血症或混合性脱水伴低钠血症。
一、病因分类
- 经胃肠道丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流等导致钠和水分大量丢失，常见于婴幼儿急性胃肠炎、成人胃肠疾病患者。
- 经皮肤丢失：高热、大量出汗、烧伤等，钠随体液蒸发丢失，夏季高温作业者或中暑患者风险高。
- 经肾丢失：利尿剂使用不当（如噻嗪类）、肾上腺皮质功能减退、急性肾小管坏死等，导致肾脏排钠排水失衡。
二、临床表现
- 轻度：口渴、尿量减少、皮肤弹性略差，常见于轻度呕吐腹泻患者。
- 中度：头晕、乏力、肌肉痉挛、血压略降，婴幼儿表现为哭闹不安、囟门凹陷。
- 重度：意识模糊、休克、心律失常，老年或慢性病患者易发生急性循环衰竭。
三、治疗原则
- 优先非药物干预：口服补液盐（ORS）补充钠和水分，婴幼儿少量多次喂服。
- 药物治疗：严重低钠血症（血钠<120mmol/L）可静脉输注高渗盐水，但需严格控制速度和剂量。
- 特殊人群：老年人、糖尿病患者需监测血糖及肾功能，避免过量补液；儿童禁用刺激性泻药。
四、预防措施
- 高危人群：高温作业者及时补水，慢性腹泻患者长期监测电解质。
- 用药规范：利尿剂使用者定期复查血钠，避免自行调整剂量。
- 饮食调整：夏季增加淡盐水摄入，避免过量饮用纯水。
