低容量性低钠血症是指体内钠和水同时丢失，且失钠多于失水，导致血钠浓度<135mmol/L、血浆渗透压<280mOsm/L，伴有效循环血量减少的临床综合征。
一、常见病因分类
- 胃肠道丢失：呕吐、腹泻、胃肠减压等导致消化液大量丢失，尤其婴幼儿喂养不当或成人慢性腹泻易引发。
- 皮肤丢失：中暑、高热、剧烈运动后大量出汗，或烧伤、渗出性皮炎导致体液流失。
- 肾脏丢失：长期使用利尿剂（如呋塞米）、肾上腺皮质功能减退症、肾小管酸中毒等影响肾脏保钠排钠功能。
- 其他：充血性心力衰竭、肝硬化腹水等导致有效循环血量不足，引发继发性钠水丢失。
二、临床表现特点
患者常出现口渴感明显、尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷，严重时伴头晕、乏力、肌肉痉挛，婴幼儿可表现为哭闹不安、囟门凹陷。实验室检查显示血钠降低、尿钠减少（<20mmol/L），尿渗透压降低。
三、治疗原则
- 紧急处理：严重低钠血症（血钠<120mmol/L）伴休克时，需快速补充高渗盐水（如3%氯化钠），但需严格监测血钠及尿量，避免脑水肿。
- 病因治疗：针对胃肠道、皮肤或肾脏丢失原因，如纠正呕吐腹泻、控制感染、调整利尿剂使用。
- 日常管理：轻度低钠血症优先口服补液（如含钠饮料），同时监测体重、尿量及电解质变化，避免过量补钠。
四、特殊人群注意事项
- 婴幼儿：因体液调节能力差，腹泻或发热时需及时补充口服补液盐，避免脱水加重。
- 老年患者：合并心肾功能不全时，补钠需缓慢，防止容量负荷过重。
- 慢性病患者：如糖尿病、高血压，需在医生指导下调整液体摄入量及钠摄入，避免电解质紊乱。
五、预防措施
- 高温环境下及时补水，避免过量出汗；
- 长期使用利尿剂者定期监测电解质；
- 呕吐腹泻患者早期口服补液，严重时及时就医。
