癫痫病的成因复杂，主要分为遗传因素、脑部结构与功能异常、代谢与电解质紊乱，以及其他疾病或环境因素四类。
遗传因素：约30%患者有明确家族遗传史，基因突变（如钠离子通道蛋白基因）或染色体异常可能导致癫痫发作，儿童期发病者遗传倾向更明显。
脑部结构与功能异常：脑部发育畸形（如脑回畸形）、脑外伤后遗症、脑血管病变（如脑梗死）、脑部肿瘤或感染（如脑炎）等均可破坏神经元正常放电，引发癫痫。
代谢与电解质紊乱：低血糖（血糖<2.8mmol/L）、低血钙、肝肾功能衰竭等代谢性疾病，或严重脱水导致电解质失衡，干扰神经电生理稳定，诱发癫痫。
其他疾病或环境因素：心搏骤停、窒息等导致脑缺氧，高热惊厥（儿童期常见）、长期睡眠剥夺、过度饮酒、药物戒断（如苯二氮?类）等均可能成为诱因。
特殊人群提示：婴幼儿期首次发作需警惕发育异常或产伤；老年人应排查脑血管病或肿瘤；女性经期激素波动可能增加发作风险，需规律服药并避免诱发因素。
