动脉粥样硬化的用药需根据血脂异常类型、合并疾病及风险分层综合选择。他汀类药物是基础,可降低LDL-C;合并高血压、糖尿病者需联合降压、降糖药;急性冠脉综合征需抗血小板药物。
- 调脂治疗首选他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,能稳定斑块、延缓进展。糖尿病患者若LDL-C≥1.8mmol/L,需启动他汀治疗。
- 抗血小板治疗适用于急性冠脉综合征或支架术后,阿司匹林为基础用药,氯吡格雷用于高风险患者。
- 合并高血压者需控制血压,目标<130/80mmHg,优先选择ACEI/ARB类药物,如依那普利、缬沙坦。
- 合并糖尿病者需严格控糖,糖化血红蛋白<7%,首选二甲双胍,必要时联用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂。
特殊人群:老年患者需监测肝肾功能,避免药物相互作用;孕妇及哺乳期女性禁用他汀类;儿童应优先通过饮食运动干预,避免药物使用。



