孕晚期羊水过少需结合孕周、羊水减少程度及胎儿状况处理。若羊水深度<2cm或羊水指数<5cm，应立即就医评估，孕35周后优先考虑终止妊娠；35周前以期待治疗为主，需密切监测胎心、胎动及胎盘功能。
1. 明确诊断标准
羊水过少定义为羊水深度<2cm或羊水指数<5cm，需通过超声检查确诊。孕晚期羊水减少可能与胎盘功能减退、胎膜早破、胎儿泌尿系统异常等相关，需结合孕周判断处理时机。
2. 期待治疗（35周前适用）
- 密切监测：每周超声评估羊水量、胎心监护及胎动情况，必要时进行生物物理评分。
- 补液与休息：每日饮水2000ml以上，适当左侧卧位改善胎盘循环，避免长时间站立或劳累。
- 避免感染：保持会阴部清洁，减少性生活及阴道检查，预防胎膜早破风险。
3. 终止妊娠（35周后适用）
- 引产：宫颈成熟者可使用缩宫素或前列腺素制剂引产，需在医院严密监护下进行。
- 剖宫产：羊水过少合并胎盘功能不良、胎儿窘迫或胎位异常时，建议剖宫产终止妊娠，降低新生儿窒息风险。
4. 特殊人群注意事项
- 高危孕妇（如妊娠期高血压、糖尿病）需缩短产检间隔，提前评估终止妊娠时机。
- 多胎妊娠或既往有早产史者，需更密切监测羊水量，必要时提前干预。
5. 新生儿管理
出生后需警惕羊水吸入综合征，建议在有新生儿重症监护条件的医疗机构分娩，出生后及时清理呼吸道，必要时给予氧疗或机械通气支持。
