急性脑膜炎常见症状包括突发高热(体温常>38.5℃)、剧烈头痛(晨起或体位变化时加重)、颈部僵硬(低头时下巴难触胸)、畏光、喷射性呕吐,婴幼儿可能表现为拒奶、尖叫、囟门隆起,严重时出现意识障碍、抽搐。
细菌性脑膜炎:进展迅速,24-48小时内症状加重,皮肤瘀点瘀斑提示严重感染,需紧急抗生素治疗。
病毒性脑膜炎:症状相对较轻,病程1-2周,头痛、发热为主,无皮肤瘀点,多可自愈。
结核性脑膜炎:起病隐匿,低热、盗汗、体重下降2周以上,后期出现颅神经麻痹(如面瘫)、肢体瘫痪。
特殊人群提示:婴幼儿(<2岁)因囟门未闭,颅内压增高表现不典型,需警惕持续哭闹、前囟饱满;老年人免疫力低下,症状可能不典型,易延误诊断。
治疗原则:细菌性脑膜炎需尽早使用抗生素,病毒性以对症支持为主,结核性需抗结核治疗。所有患者均需住院监测,避免剧烈活动,保持呼吸道通畅。



