肝硬化上消化道出血主要因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，或伴随胃黏膜病变、消化性溃疡等因素。
一、食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化门静脉血流受阻，血管压力升高，曲张静脉壁薄易破裂，出血量常较大，占出血原因的50%~70%。
二、消化性溃疡：肝硬化患者感染幽门螺杆菌风险高，或长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林），易引发胃、十二指肠溃疡出血。
三、胃黏膜病变：门脉高压性胃病（PHG）是肝硬化特征性病变，黏膜充血、糜烂导致渗血，多为少量出血。
四、其他因素：如贲门黏膜撕裂综合征、血管畸形等，虽少见但需排除。
特殊人群提示：老年患者血管脆性增加，出血后需警惕休克风险；儿童患者罕见，若发生需排查先天性血管发育异常。治疗以药物降低门脉压力、内镜干预为主，避免自行服用抗凝药。
