脂肪肝检查需结合病史、生活方式及影像学、生化指标综合判断,核心项目包括肝功能、血脂、血糖、肝脏超声及必要时的肝弹性检测。
一、基础生化检查
肝功能中的ALT、AST、γ-GT可反映肝细胞损伤程度;血脂(总胆固醇、甘油三酯)异常常伴随脂肪肝;空腹血糖或糖化血红蛋白筛查糖尿病相关性脂肪肝。
二、影像学检查
肝脏超声是首选初筛手段,可显示肝实质回声增强、后方衰减等典型表现;CT或MRI用于鉴别复杂脂肪肝或排除占位性病变。
三、特殊人群专项检查
肥胖或代谢综合征患者需增加胰岛素抵抗指标(如胰岛素、HOMA-IR)检测;长期饮酒者需排查酒精性肝病相关指标(如GGT、转铁蛋白)。
四、进阶评估
肝弹性成像(FibroScan)可量化肝纤维化程度,对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者评估进展风险至关重要;肝穿刺活检仅用于疑难病例或科研目的。
五、动态监测建议
首次确诊后每6~12个月复查肝功能及超声,治疗期间需观察指标变化;合并高血压、高血脂者需同步管理心血管危险因素。



