脂肪肝检查项目包括肝功能、血脂、血糖及胰岛素抵抗相关指标(如空腹血糖、胰岛素)、肝脏超声(首选影像学检查)、血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、肝脏弹性成像(评估肝纤维化程度)。
肝功能检查:重点关注丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等指标,反映肝细胞损伤程度,ALT/AST比值>1常见于非酒精性脂肪肝。
影像学检查:肝脏超声是筛查脂肪肝的首选,可显示肝脏回声增强、后方回声衰减等特征,结合血脂、血糖异常可辅助诊断非酒精性脂肪肝。
代谢指标检测:空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)可评估糖脂代谢状态,糖尿病患者更易发生脂肪肝,需定期监测。
特殊人群注意事项:儿童及青少年需排除遗传代谢性肝病;孕妇需避免过度检查辐射性项目;老年人应同时评估心脑血管风险,优先选择无创检查(如超声)。
临床诊断依据:符合影像学特征+肝功能异常(ALT/AST升高)+排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等其他肝病,即可诊断脂肪肝,必要时通过肝穿刺活检明确分级分期。



