脂肪肝检查需结合病史、症状及辅助检查综合判断,核心项目包括肝功能、超声、血脂、血糖等,必要时加做CT/MRI或肝穿刺。
肝功能检查:重点关注ALT、AST、γ-GT等指标,反映肝细胞损伤程度,ALT/AST比值>1常提示非酒精性脂肪肝可能。
影像学检查:超声是首选筛查手段,可检测肝脏脂肪浸润程度(轻度/中度/重度),CT/MRI可精准评估脂肪含量,尤其适用于超声难以判断的情况。
代谢指标检测:空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂(总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C)评估代谢异常风险,糖尿病/高脂血症患者需重点监测。
特殊人群检查:儿童需排除遗传性代谢病(如肝豆状核变性),孕妇需结合妊娠脂肪肝风险(如ALT>1000U/L、胆红素升高),老年患者建议同步检查骨密度(防骨质疏松)。
肝穿刺活检:仅用于疑难病例,如鉴别脂肪性肝炎与其他肝病,或评估药物治疗效果,需严格把握适应症。
随访建议:首次发现脂肪肝后,每6~12个月复查肝功能及超声,动态监测病情进展;已确诊非酒精性脂肪肝者,每年需评估代谢指标及肝纤维化程度。



