脂肪肝检查需结合病史、症状及风险因素,核心项目包括肝功能(ALT、AST等)、血脂、血糖、肝脏超声,必要时加做肝脏弹性成像或CT/MRI。
肝功能指标:ALT、AST升高提示肝细胞损伤,需结合γ-GT、ALP等判断是否为非酒精性脂肪肝(NAFLD)或酒精性脂肪肝(AFLD),酒精性脂肪肝者AST/ALT常>2。
血脂与血糖:NAFLD患者常合并血脂异常(甘油三酯升高为主)、胰岛素抵抗(空腹血糖≥6.1mmol/L或糖化血红蛋白>6.5%),需排查代谢综合征。
肝脏影像学:超声为首选,可评估肝脏脂肪变程度(轻度、中度、重度),弹性成像(FibroScan)能定量肝脏硬度,区分单纯性脂肪肝与肝纤维化。
特殊人群注意事项:肥胖、糖尿病、长期饮酒者需缩短检查间隔(如每年1次);孕妇避免CT/MRI,优先超声;儿童脂肪肝需结合身高体重计算BMI,排查遗传代谢性疾病。



