骨刺（骨赘）的形成主要与关节软骨退变、长期力学刺激、代谢异常及遗传因素相关，是机体为稳定关节、修复损伤的代偿性增生。
关节软骨退变与磨损：随着年龄增长（尤其40岁后），关节软骨逐渐变薄、碎裂，软骨下骨暴露后，机体通过骨赘增生增加关节接触面积，降低局部压力。运动员、长期负重劳动者因关节反复磨损，骨赘高发于膝关节、腰椎等承重部位。
力学刺激与慢性损伤：长期不良姿势（如久坐含胸）、重复性动作（如长期伏案）或关节畸形（如O型腿）会使局部应力集中，骨膜受刺激后启动成骨细胞活跃，形成骨刺。此类人群多见于中老年人及职业相关劳损者。
代谢异常与炎症反应：钙磷代谢失衡、维生素D缺乏或肥胖会增加骨赘风险。类风湿性关节炎等炎症性疾病中，滑膜炎症刺激滑膜细胞分泌细胞因子，促进关节周围骨质增生。糖尿病患者因微血管病变影响骨修复，也易发生骨刺。
遗传与先天因素：家族性骨关节炎或先天性关节结构异常（如髋关节发育不良）人群，骨赘发生率显著高于普通人群。青少年特发性脊柱侧凸患者，因椎体受力不均，常伴随椎体边缘骨刺形成。
特殊人群注意事项：中老年人需定期监测骨密度，避免过度负重；肥胖者建议减重以减轻关节压力；糖尿病患者应严格控制血糖，延缓关节退变；孕妇因激素变化及体重增加，需注意腰部保护，预防腰椎骨刺。治疗以非甾体抗炎药缓解症状为主，辅以物理治疗与关节功能锻炼，严重时需手术干预。
