青光眼并非单纯眼压高，约30%患者眼压正常（正常眼压性青光眼），而部分高眼压者也可能不发展为青光眼。
一、眼压升高型青光眼
以眼压持续升高为主要特征，房水排出受阻是主因。此类患者需定期监测眼压，控制目标通常为降低至基线水平的50%以下。
二、正常眼压性青光眼
眼压在正常范围但视神经受损，可能与视神经灌注不足、血液流变学异常有关。需更频繁监测眼压波动，重点排查夜间眼压高峰。
三、继发性青光眼
由眼部疾病（如白内障、糖尿病视网膜病变）或外伤、药物（激素）等引发。需优先治疗原发病，眼压控制目标个体化。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：40岁以上人群每2年筛查眼压，尤其高血压、糖尿病患者。
- 高度近视者：近视度数＞600度者风险增加，需加强眼底检查。
- 儿童：婴幼儿先天性青光眼需手术干预，避免视力丧失。
五、干预建议
优先选择非药物治疗（如激光小梁成形术），药物仅作为辅助。术后患者需终身随访，避免自行停药。
