做根管治疗时牙齿变黑，通常是牙髓坏死导致的色素沉着或修复材料变色，也可能是治疗前已有龋坏或牙体组织破坏暴露的深色部分。
治疗前龋坏或牙体破坏：若治疗前牙齿已有较深龋坏，腐坏组织或牙本质暴露，可能呈现暗褐色，治疗后因修复材料覆盖或树脂填充，外观可能更明显。
牙髓坏死色素沉着：牙髓坏死时，血红蛋白分解产物进入牙本质小管，使牙齿逐渐变色，从灰褐到黑色，治疗后若未完全去除变色牙体，可能仍显黑。
修复材料或充填物变色：根管治疗后常需树脂充填或牙冠修复，树脂材料可能因氧化、染色出现深色，尤其邻面或咬合面，或牙冠边缘不密合导致继发龋。
特殊人群注意事项：老年患者牙体组织老化，变色更明显；糖尿病患者愈合慢，需加强口腔卫生；儿童根管治疗后需避免咬硬物，防止修复体脱落，建议定期复查。
应对建议：若变色影响美观，可通过美学修复（如树脂贴面、全瓷冠）改善；日常需保持口腔清洁，使用含氟牙膏，定期检查，及时发现并处理变色或继发龋。
