智齿有洞疼痛需优先评估龋坏深度，浅龋可局部用药，中深龋需专业治疗，急性疼痛可用非处方止痛药缓解，同时注意口腔清洁。
- 浅龋（仅牙釉质受累）：表现为冷热敏感，无自发痛。需就诊去除龋坏组织，用树脂等材料填充，若疼痛明显，可遵医嘱短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。
- 中龋（累及牙本质浅层）：冷热刺激痛明显，可能有食物嵌塞痛。需及时就医去除腐质后垫底充填，避免龋坏进展至牙髓。孕妇、哺乳期女性需提前告知医生，优先选择安全药物。
- 深龋（接近牙髓腔）：食物嵌入痛剧烈，夜间可能自发痛。需尽快就诊，医生可能进行间接盖髓后充填，若疼痛持续，需考虑根管治疗。糖尿病患者需控制血糖稳定后再处理，避免感染扩散。
- 急性牙髓炎（牙髓感染）：自发性剧痛，夜间加重，放射至头部。需急诊开髓引流止痛，后续根管治疗。儿童及青少年用药需严格按年龄调整剂量，避免空腹服用非甾体抗炎药。
- 智齿阻生（龋坏反复感染）：疼痛伴牙龈肿胀，可能影响邻牙。建议炎症控制后拔除，避免反复发作。长期服用激素类药物者需评估手术风险，提前与医生沟通。
日常需用含氟牙膏每日刷牙2次，饭后漱口，使用牙线清洁牙缝，减少食物残渣滞留。疼痛期间避免冷热酸甜刺激，选择温软食物，保持口腔卫生，及时就诊是控制病情的关键。
