硬下疳是一期梅毒特征性皮肤损害，多在感染梅毒螺旋体后2～4周出现，表现为无痛性溃疡，直径1～2cm，圆形或椭圆形，边缘硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大。
硬下疳的典型特征：
多发生于生殖器或接触部位，溃疡质地较硬，无明显疼痛，常单个出现，触之有软骨样硬度。未经治疗可在3～8周自行消退，但梅毒螺旋体已进入血液播散，需及时就医诊断。
硬下疳的诊断要点：
结合病史（如高危性行为、多性伴侣）、临床表现及实验室检查（梅毒血清学试验、暗视野显微镜检查）确诊。早期梅毒血清学试验可能阴性，需动态复查。
硬下疳的鉴别诊断：
需与软下疳（疼痛性溃疡、伴脓性分泌物）、生殖器疱疹（簇集水疱、疼痛明显）、固定性药疹（有用药史、边界清楚）等鉴别，避免误诊延误治疗。
特殊人群注意事项：
孕妇感染梅毒可通过胎盘传播胎儿，导致先天梅毒，需尽早规范治疗；免疫功能低下者可能出现不典型硬下疳，需警惕合并其他感染或疾病。
治疗原则：
首选青霉素类药物（如苄星青霉素），对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠等替代。治疗后需定期随访梅毒血清学滴度，监测疗效。
预防措施：
避免不洁性行为，使用安全套，固定性伴侣；高危人群建议定期筛查梅毒。
