硬下疳是一期梅毒特征性皮肤损害，表现为无痛性圆形或椭圆形溃疡，多发生于感染后2~4周，触之较硬，常伴局部淋巴结无痛性肿大。
硬下疳的典型表现：溃疡直径1~2cm，边缘隆起、质地坚韧，表面清洁或有少量浆液性分泌物，无明显疼痛或瘙痒，数周内可自行消退，不留瘢痕或仅留轻度色素沉着。
硬下疳的好发部位：多见于外生殖器（如男性冠状沟、阴茎包皮，女性大小阴唇、宫颈），也可发生于口唇、乳房、肛门等接触部位，常为单发。
硬下疳的诊断依据：结合病史（高危性行为、多性伴史）、典型临床表现，需通过梅毒血清学试验（如RPR、TPPA）确诊，暗视野显微镜检查溃疡渗出液可见梅毒螺旋体。
硬下疳的处理原则：一旦发现疑似硬下疳，应尽快就医，早期足量使用[抗生素名称]治疗可有效清除螺旋体，避免病情进展。治疗期间需避免性生活，性伴侣需同时检查和治疗，以防交叉感染。
特殊人群提示：孕妇感染梅毒可能导致胎儿先天梅毒，需尽早干预；老年人免疫功能低下者，硬下疳可能不典型，需结合病史和实验室检查综合判断。
