子宫内膜增生治疗需结合类型、年龄及生育需求。简单增生可观察或药物干预,复杂型或有不典型增生需手术或孕激素治疗。
一、简单型增生
多见于无排卵月经,育龄期女性可观察3-6个月,复查内膜活检。若持续无改善,可使用孕激素类药物调节周期,如醋酸甲羟孕酮。
二、复杂型增生
需更积极干预,优先考虑孕激素治疗,如地屈孕酮。3个月后复查,若无效或有进展,建议宫腔镜检查或诊刮明确病理。
三、不典型增生
属癌前病变,年轻有生育需求者可尝试大剂量孕激素治疗,密切监测。无生育要求或药物无效者,建议子宫切除术,降低癌变风险。
四、特殊人群注意
绝经后女性需排除内膜癌,首选宫腔镜或分段诊刮。长期服用雌激素替代治疗者,需加用孕激素保护内膜。糖尿病、肥胖患者需控制体重,改善胰岛素抵抗,辅助治疗。



