十二指肠溃疡主要症状为上腹部疼痛，多在空腹或夜间发作，持续数分钟至数小时，进食或服用抗酸剂后缓解，部分患者伴反酸、嗳气、恶心等消化不良表现。
典型节律性上腹痛：疼痛多位于上腹部正中偏右，呈隐痛、灼痛或钝痛，具有周期性发作特点，发作期可持续数周，缓解期数月不等，与饮食、季节变化相关。
夜间痛与空腹痛：夜间空腹时胃酸分泌增加刺激溃疡面，疼痛常于夜间或凌晨发作，严重影响睡眠，进食后胃酸被食物稀释，疼痛可暂时缓解。
伴随消化道症状：约半数患者有反酸、烧心感，因胃酸反流至食管引起；部分患者出现嗳气、恶心、呕吐，长期反复发作可导致食欲下降、体重减轻。
特殊人群表现差异：老年患者疼痛症状可能不典型，易被忽视；儿童患者罕见，若出现周期性腹痛需警惕；孕妇因激素变化可能加重症状，需及时干预。
并发症提示：若疼痛突然加剧、呕血或黑便，提示溃疡出血或穿孔风险，需立即就医。
