骨髓炎初期表现为局部疼痛、红肿、皮温升高，伴或不伴发热，症状通常在感染后1~2周内显现，儿童及免疫力低下者可能症状隐匿。
一、急性骨髓炎初期表现
局部剧痛、红肿热感明显，活动受限，全身可出现寒战高热（体温可达39℃以上），儿童可能因疼痛拒动，婴幼儿表现为哭闹、肢体不愿活动。
二、亚急性骨髓炎初期表现
症状较缓和，局部疼痛、肿胀较轻，发热不明显（体温＜38.5℃），病程可持续数周，易被误认为普通软组织感染，需影像学检查鉴别。
三、慢性骨髓炎初期表现
多有急性病史，局部皮肤破溃、流脓，伴窦道形成，疼痛时轻时重，长期低热或无发热，患者可能因反复感染出现消瘦、贫血等全身症状。
四、特殊人群表现差异
儿童因骨骼生长活跃，骨髓炎易扩散至关节，表现为关节肿胀；糖尿病患者感染后伤口难愈合，需警惕骨髓炎；老年人症状隐匿，可能仅局部隐痛，需结合血常规、MRI早期诊断。
五、高危因素提示
开放性骨折、糖尿病、免疫力低下（如长期使用激素）者需警惕骨髓炎，出现局部症状应及时就医，避免延误治疗。
