小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的治疗以手术干预为主，尤其适用于有症状进展或影像学明确压迫的患者，保守治疗仅适用于无症状或轻度症状且无进展风险的情况。
手术治疗：
小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的手术治疗以减压为核心，通过枕下减压术解除小脑扁桃体对脊髓的压迫，必要时联合脊髓空洞分流术处理空洞。手术时机建议在症状出现后3~6个月内评估，避免神经功能不可逆损伤。
保守治疗：
无症状或轻度症状且无进展风险的患者可采用保守观察，定期复查影像学及神经功能评估。需避免剧烈运动及颈部过度负重，减少脊髓空洞扩大风险。
特殊人群注意事项：
儿童患者需优先评估症状进展速度，若出现脊髓压迫症状应尽早手术；老年患者需综合评估全身状况，权衡手术风险与获益；妊娠期女性需密切监测症状变化，必要时产后手术干预。
术后管理：
术后需定期复查MRI评估减压效果，避免脑脊液漏及感染风险，康复期应在医生指导下进行颈部功能锻炼，避免过度活动。
