难治性癫痫是指经过两种或两种以上一线抗癫痫药物规范治疗后，仍无法控制发作的癫痫类型，病程通常超过12个月。
1. 按病因分类
特发性难治性癫痫：无明确脑结构异常，与遗传因素相关，多见于青少年。
症状性难治性癫痫：由脑部疾病（如脑肿瘤、脑血管病）或代谢性疾病引发。
隐源性难治性癫痫：病因未明但推测存在脑损伤。
2. 按发作类型分类
全面性难治性癫痫：以全身强直-阵挛发作为主，伴意识丧失。
部分性难治性癫痫：局灶性发作持续时间长，药物控制效果差。
3. 按治疗阶段分类
药物难治性癫痫：药物治疗失效，需考虑非药物干预。
手术难治性癫痫：虽尝试手术仍无法控制发作，需进一步评估。
4. 特殊人群管理
儿童：优先选择安全性高的药物，避免影响认知发育。
老年人：注意药物相互作用，监测肝肾功能。
妊娠期：需权衡药物致畸风险与发作控制需求。
5. 干预策略
非药物干预：生酮饮食、迷走神经刺激术等，适用于药物不耐受者。
手术治疗：评估脑功能区定位，精准切除致痫灶。
心理支持：关注患者及家属心理健康，避免社会歧视。
