食道静脉曲张治疗需根据出血风险分级（Child-Pugh A/B/C级）、静脉曲张程度（轻度/中度/重度）及是否出血历史综合决策。治疗以预防出血为核心，结合药物、内镜及手术手段。
一、预防首次出血
高危患者（Child-Pugh C级、重度曲张）建议口服非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门静脉压力，联合内镜下套扎术（EVL）或硬化剂注射（EIS）。低危患者（Child-Pugh A级、轻度曲张）可仅用药物或定期内镜监测。
二、急性出血控制
立即建立静脉通路，使用血管活性药物（如特利加压素）降低门静脉压，同时行内镜下止血（套扎或硬化剂注射）。Child-Pugh C级患者可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或三腔二囊管压迫。
三、长期预防再出血
内镜治疗后需持续药物干预（如非选择性β受体阻滞剂），合并腹水者优先TIPS或分流手术。Child-Pugh A/B级患者可尝试肝移植改善预后。
四、特殊人群注意
老年患者需监测药物副作用（如心动过缓），调整β受体阻滞剂剂量；肝功能衰竭者避免使用肾毒性药物；妊娠期女性优先保守治疗，必要时终止妊娠。
五、生活方式调整
严格戒酒，避免粗糙食物，控制钠摄入（2g/d以下），定期复查肝功能及内镜（高危者每3-6月1次）。
