食道静脉曲张治疗需根据出血风险分级，分为非出血期预防和出血期紧急处理。非出血期采用药物（如普萘洛尔）降低门静脉压力、内镜下套扎术或硬化剂注射；出血期需药物（如生长抑素）控制出血，内镜下止血，必要时手术治疗。
一、非出血期预防治疗
药物降低门静脉压力，如普萘洛尔，通过减慢心率减少心输出量，降低门静脉压力。内镜下治疗包括套扎术（橡皮圈套扎曲张血管）和硬化剂注射（硬化剂闭合血管），适用于中重度曲张患者。
二、出血期紧急处理
药物如生长抑素抑制内脏血流，减少出血。内镜下止血是一线措施，包括套扎、硬化剂注射或组织黏合剂封堵。若药物和内镜无效，可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或手术治疗，需评估患者整体状况。
三、特殊人群注意事项
老年患者需监测药物副作用（如心动过缓），调整普萘洛尔剂量。儿童患者应优先非药物干预，避免低龄儿童使用可能影响生长发育的药物。肝功能Child-Pugh C级患者需谨慎评估手术风险。
四、长期管理
定期内镜复查监测曲张程度，避免饮酒、避免进食过硬食物，预防再次出血。合并肝病患者需长期抗病毒治疗，改善肝功能，降低复发风险。
