智齿横着长但未萌出是否需要拔除，取决于是否引发症状或潜在风险。若无症状且无病变风险，可定期观察；若出现反复感染、邻牙损伤或囊肿风险，建议尽早拔除。
1. 无症状且无病变风险：若智齿完全埋伏且无任何不适，邻牙健康，可长期观察，无需立即拔除。此类情况约占横向阻生智齿的30%，需每1-2年通过口腔CT检查评估变化。
2. 反复感染或疼痛：若智齿周围反复发炎、疼痛，或形成冠周炎，即使未完全萌出，也需拔除。此类情况需优先控制炎症后手术，避免感染扩散至颌骨或面部间隙。
3. 邻牙损伤风险：横向生长的智齿可能压迫邻牙，导致龋坏、牙根吸收或牙齿移位。若邻牙已出现龋坏或牙根吸收，建议尽早拔除，避免不可逆损伤。
4. 囊肿或肿瘤风险：埋伏的横向智齿可能引发含牙囊肿或牙源性肿瘤，尤其在CT显示囊肿边界清晰或骨质破坏时，需手术切除。此类情况需结合影像学特征制定治疗方案。
特殊人群提示：孕妇需在孕中期（4-6个月）评估，避免孕期手术；糖尿病患者需控制血糖后再拔除，降低感染风险；儿童（12岁以下）需由正畸医生评估是否影响恒牙列发育。
