下丘脑综合征症状表现多样，核心症状为内分泌紊乱、睡眠障碍、体温调节异常及神经精神症状，具体表现因病因和受累区域不同而异。
内分泌紊乱：可出现尿崩症（多尿、烦渴）、性发育异常（如青春期发育迟缓或性早熟）、甲状腺/肾上腺功能异常（如怕冷/怕热、体重异常波动）。
睡眠障碍：表现为嗜睡或失眠，部分患者出现发作性睡病症状，尤其儿童和青少年更易出现睡眠-觉醒周期紊乱。
体温调节异常：可出现高热（感染性病因）或低体温（自主神经功能紊乱），婴幼儿对体温波动更敏感，易出现不明原因发热或体温过低。
神经精神症状：儿童可能出现认知发育迟缓、情绪波动；成人常见焦虑、抑郁或人格改变，老年患者需警惕记忆力减退。
特殊人群注意事项：儿童需重点关注生长发育指标，定期监测身高体重及性征发育；老年患者需注意合并症管理，避免因激素紊乱加重心脑血管负担；孕妇需警惕内分泌异常对妊娠的影响，及时排查垂体功能。
