红斑狼疮的检查包括实验室检查（血常规、血沉、C反应蛋白、抗核抗体谱等）、影像学检查（X线、超声、CT、MRI等）、病理检查（皮肤或肾活检）及其他特殊检查（补体检测、免疫球蛋白检测等），需结合临床症状综合判断。
一、基础实验室检查
血常规可见贫血、白细胞减少或血小板减少；血沉和C反应蛋白常升高，反映炎症活动度；抗核抗体谱是关键指标，抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体特异性较高，抗核抗体阳性率达95%以上。
二、影像学检查
X线和CT可评估肺部受累（如间质性肺炎、胸膜炎）、关节病变；超声和MRI有助于早期发现肾脏受累或血管炎；心脏超声可检测心包积液或心肌病变。
三、病理检查
皮肤狼疮带试验可检测真皮-表皮交界处免疫球蛋白沉积，对盘状红斑狼疮诊断有价值；肾活检是明确狼疮肾炎病理类型和指导治疗的金标准，尤其适用于肾功能异常或蛋白尿患者。
四、特殊指标检测
补体C3、C4水平降低常提示狼疮活动；免疫球蛋白（IgG、IgM）升高可能与免疫复合物沉积相关；抗磷脂抗体检测可筛查血栓风险，尤其对抗磷脂综合征相关狼疮患者。
五、特殊人群注意事项
儿童患者需关注生长发育指标（如骨密度、生长激素水平）；孕妇需监测抗磷脂抗体和胎儿超声，避免孕期病情波动；老年患者需警惕药物相互作用和感染风险，定期复查肝肾功能。
