老年人高血压治疗需结合个体情况，优先生活方式干预，必要时药物治疗，目标血压＜150/90 mmHg，合并糖尿病或肾病者＜140/90 mmHg。
1. 单纯血压轻度升高（＜160/100 mmHg）
此类患者优先通过生活方式干预，如低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI 18.5~23.9）、戒烟限酒，多数可使血压降至目标范围。
2. 血压中度升高（160~180/100~110 mmHg）
需在生活方式干预基础上，评估合并症及耐受性，考虑药物治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙通道阻滞剂（CCB）等，从小剂量开始，定期监测血压调整方案。
3. 血压重度升高（≥180/110 mmHg）
应尽快启动药物治疗，优先选择长效降压药，避免血压骤降，同时排查继发性高血压（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），住院期间密切监测血压及心脑肾功能，防止靶器官损伤。
4. 合并多种疾病（糖尿病、冠心病等）
需个体化制定方案，糖尿病患者优先ACEI/ARB类药物保护肾脏；冠心病患者可联用β受体阻滞剂控制心率；避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重血压升高，定期复查肝肾功能及电解质。
特殊人群注意事项
高龄（≥80岁）患者降压不宜过快，收缩压目标可放宽至150~160 mmHg；体位性低血压者避免夜间降压药过量，起床前缓慢坐起，监测立位血压；合并认知障碍者需家属协助用药，确保按时服药。
