老年人高血压需综合管理，建议在生活方式干预基础上，根据血压分级（1级/2级/3级）及合并症选择降压药物，目标血压控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或肾病者可更低。
1. 生活方式干预
低盐饮食（每日盐摄入＜5g），控制体重（BMI维持18.5~23.9），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，避免情绪波动。
2. 药物治疗
根据合并症（如冠心病、心衰、糖尿病）选择降压药，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。用药需个体化，定期监测血压调整方案。
3. 特殊人群注意事项
高龄老人（≥80岁）收缩压控制目标可放宽至150 mmHg以下，避免血压骤降导致脑供血不足；合并严重肾功能不全者慎用保钾利尿剂；体位性低血压者应缓慢起身，避免夜间降压药过量。
4. 定期监测与随访
居家每日早晚测量血压并记录，每年至少1~2次全面体检，包括心电图、肾功能等，及时发现靶器官损害并调整治疗方案。
