阑尾炎最严重的并发症是阑尾穿孔并发腹腔脓肿或弥漫性腹膜炎，若未及时干预，可能在数小时至数天内进展为感染性休克，危及生命。
- 阑尾穿孔并发腹腔脓肿：穿孔后脓液积聚形成局部脓肿，常见于右下腹、盆腔或膈下。免疫力低下者（如糖尿病患者、老年人）风险更高，脓肿可压迫肠管导致肠梗阻，需超声或CT引导下穿刺引流。
- 弥漫性腹膜炎：炎症扩散至整个腹腔，引发全腹剧痛、高热、腹肌紧张。儿童及免疫缺陷者症状可能不典型，易延误诊断。需紧急手术清创并静脉使用广谱抗生素。
- 门静脉炎（化脓性门静脉炎）：细菌经阑尾静脉逆行入门静脉，表现为寒战高热、黄疸。若血栓形成可发展为败血症，需早期抗感染治疗及手术切除阑尾。
- 感染性休克：细菌毒素入血引发全身炎症反应，血压骤降、器官衰竭。老年患者及合并基础疾病者死亡率较高，需快速液体复苏与抗生素治疗。
特殊人群注意事项：儿童及老年患者症状隐匿，腹痛可能不明显，需警惕哭闹、拒食或意识模糊；孕妇因子宫增大掩盖体征，需超声检查排除，治疗需兼顾胎儿安全。
