佝偻病常见临床表现包括早期神经精神症状(如易激惹、夜惊)、骨骼改变(如方颅、鸡胸、O型腿/X型腿)、肌肉关节症状(如肌肉无力、关节松弛),及特殊体征(如手镯征、足外翻)。
骨骼改变:3~6月龄婴儿多见颅骨软化(按压颅骨有乒乓球感);7~8月龄可出现方颅;1岁后出现鸡胸、肋骨串珠;学步期儿童易发生下肢畸形(O型腿/X型腿)。
肌肉关节症状:因骨骼脱钙和肌肉韧带松弛,患儿坐、立、行等运动发育迟缓,常伴肌肉无力(如抬头晚、站立不稳),关节活动度增加(如膝关节过度伸展)。
特殊体征:手腕/脚踝处因骨骺端肥大形成"手镯征"或"脚镯征";严重病例可见脊柱侧弯、骨盆畸形,影响心肺功能。
特殊人群注意:早产儿、双胎婴儿因先天储备不足,需更早(出生后数天)开始维生素D补充;人工喂养婴儿(配方奶钙磷比例不当)应增加户外活动和补充维生素D;母乳喂养婴儿若母亲孕期缺钙,需关注婴儿骨骼发育指标。
治疗原则:优先非药物干预(每日足量户外活动、均衡饮食),必要时遵医嘱补充维生素D和钙剂,避免盲目补钙加重肾脏负担。



