女人感染梅毒后，症状因感染阶段而异，早期（感染后2-4周）可能出现生殖器或口腔无痛性溃疡（硬下疳），二期（数周至数月）会有皮疹、黏膜斑等，三期（数年）可累及多系统，部分人无明显症状（潜伏梅毒）。
一期梅毒：感染后2-4周，外生殖器或口腔出现单个无痛性圆形溃疡（硬下疳），边缘隆起质地硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大，持续3-8周可自行消退。
二期梅毒：硬下疳消退后进入此期，梅毒螺旋体扩散至全身，表现为皮疹（手掌、足底多见，呈铜红色斑疹或斑丘疹）、口腔或生殖器黏膜斑、扁平湿疣（肛周或生殖器潮湿部位扁平丘疹），伴发热、淋巴结肿大、脱发等，皮疹可自行消退但易复发。
三期梅毒（晚期梅毒）：感染数年至数十年后发生，可累及心血管系统（主动脉瓣关闭不全等）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆），出现结节性梅毒疹、树胶肿（皮肤或内脏破坏性溃疡性结节），致残或危及生命，此期传染性低但破坏性强。
潜伏梅毒：无明显症状，但梅毒血清学试验阳性，分早期（感染2年内）和晚期（超过2年）潜伏梅毒，前者仍具传染性，后者传染性低，可因免疫力波动复发。
特殊人群注意：孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、先天梅毒（新生儿皮疹、肝脾肿大等），需孕期规范筛查；免疫低下者（如HIV感染者）症状可能不典型，进展风险高，需更早干预。
