强直性脊柱炎是否需要手术，取决于病情阶段与严重程度。早期以药物和康复治疗为主，晚期脊柱畸形或关节严重受损时，手术可改善功能与生活质量，但需严格评估手术指征。
一、早期病情稳定期：以非手术治疗为主
早期患者主要通过药物（如[非甾体抗炎药]、[抗风湿药]）控制炎症，结合物理治疗、运动康复维持关节功能。此阶段手术无法解决根本问题，反而可能增加感染风险，需优先选择保守治疗。
二、脊柱畸形明显且保守治疗无效者：可考虑脊柱矫形手术
当脊柱严重后凸畸形（如驼背角度＞40°）影响呼吸、行走或外观时，可通过截骨矫形术矫正畸形。手术需在病情稳定、炎症控制后进行，术后需长期佩戴支具并坚持康复训练，以巩固疗效。
三、髋关节功能严重受损者：人工关节置换术
髋关节强直或严重疼痛影响日常活动时，人工髋关节置换术可显著改善关节活动度与疼痛。术前需评估关节破坏程度，术后需进行抗风湿药物治疗，以预防假体松动或感染。
四、特殊人群手术注意事项
老年患者需评估心肺功能及合并症（如高血压、糖尿病），确保手术耐受性；青少年患者应优先保守治疗，避免过早手术影响骨骼发育。手术前需由多学科团队（骨科、风湿科）联合评估，制定个体化方案。
五、术后康复与长期管理
术后需坚持药物治疗控制炎症，结合物理治疗改善关节活动度。定期复查影像学及炎症指标，避免过度负重或剧烈运动，以降低手术并发症风险。
