恶性贫血主要表现为乏力、头晕、皮肤黏膜苍白、舌炎、味觉减退、手脚麻木、步态不稳等症状，多在中年后发病，女性略多于男性。
血液系统症状：患者常出现面色、眼睑、甲床苍白，伴随乏力、活动后心悸气短，部分人有头晕、耳鸣等表现。
消化系统症状：舌面光滑发红（镜面舌）、味觉减退、食欲下降，严重时出现吞咽疼痛、腹泻或便秘，部分患者有舌部灼痛感。
神经系统症状：手脚对称性麻木、刺痛或烧灼感，步态不稳、行走如踩棉花感，严重时可能出现精神异常（如抑郁、记忆力减退）。
特殊人群注意事项：老年人因消化吸收功能下降，症状可能更隐匿；孕妇需关注叶酸和维生素B12摄入，避免因孕期需求增加引发贫血；有自身免疫性疾病（如甲状腺疾病）或胃切除史者，需定期监测相关指标。
治疗原则：以补充维生素B12为主，多数患者需终身注射；严重贫血时可短期输血；同时需调整饮食结构，增加富含维生素B12的食物（如肉类、鱼类、蛋类）。
