类风湿性关节炎主要表现为对称性多关节肿胀疼痛,晨僵持续≥1小时,病情进展可致关节畸形与功能障碍,好发于20~50岁女性,与遗传、感染及免疫异常相关。
- 关节症状
- 多累及手、腕、膝等小关节,呈对称性发作,伴持续性疼痛与压痛
- 晨僵显著,活动后缓解但持续时间长,影响日常活动
- 随病情进展出现关节畸形,如手指尺侧偏斜、天鹅颈样改变
- 全身表现
- 30%~40%患者出现类风湿结节,常见于关节隆突处
- 可伴发热、乏力、体重下降等全身症状,少数有胸膜炎等关节外表现
- 实验室与影像学检查
- 类风湿因子阳性率约70%,抗CCP抗体特异性更高
- X线显示关节间隙狭窄、骨质侵蚀,MRI可早期发现滑膜炎
- 特殊人群注意事项
- 儿童RA罕见,需与幼年特发性关节炎鉴别,治疗以非甾体抗炎药与改善病情抗风湿药为主
- 老年患者易合并骨质疏松,需加强骨密度监测,避免长期使用糖皮质激素
- 妊娠期患者病情可能缓解,分娩后易复发,需在风湿科与产科协作管理



