老年腰椎滑脱治疗需结合症状与滑脱程度。无症状者以生活方式调整为主，轻中度症状首选保守治疗，严重疼痛或神经受压则考虑手术干预。
无症状或轻度滑脱：以保守管理为主，避免久坐久站，选择中等硬度床垫，进行核心肌群训练（如五点支撑），疼痛时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状。
轻中度症状（疼痛但无神经损伤）：采用物理治疗（如热敷、超声波）、药物（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂）及康复锻炼（麦肯基疗法），同时控制体重以减轻腰椎负荷。
严重症状（持续疼痛、神经压迫或滑脱进展）：需手术治疗，常用术式包括减压融合术（如椎间融合器植入）和内固定术（如椎弓根螺钉固定），术后需佩戴支具并进行系统康复训练。
特殊人群注意事项：高龄或合并基础疾病者优先保守治疗，手术前需全面评估心肺功能；骨质疏松患者需同时进行抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），降低骨折风险。
