甲减不治疗会随时间推移逐渐引发多系统损害，严重时可致多器官功能衰竭，甚至危及生命，需及时干预。
成人甲减不治疗：代谢率持续降低，出现怕冷、乏力、体重增加（因甲状腺激素不足导致代谢减慢），血脂异常风险升高，心血管疾病（冠心病、心衰）发生率增加，女性可能月经紊乱、不孕或流产。神经精神系统表现为记忆力减退、抑郁、反应迟钝，长期可发展为黏液性水肿昏迷（甲状腺危象），死亡率高。
儿童甲减不治疗：生长发育严重受阻，智力发育迟缓（不可逆），表现为身材矮小、学习能力下降、注意力不集中，运动协调能力差。婴儿期可能出现喂养困难、便秘、皮肤粗糙等，青春期延迟或性发育异常。
妊娠期甲减不治疗：增加流产、早产、胎儿神经管缺陷风险，新生儿患甲减、智力障碍可能性升高。母体自身抗体长期存在可能诱发妊娠高血压或甲状腺炎，产后甲状腺功能恢复困难。
老年甲减不治疗：易被忽视为“衰老正常现象”，但可加重认知障碍（类似阿尔茨海默病早期症状），骨质疏松风险显著升高，骨折率增加，心脏功能进一步受损（如心动过缓、心包积液），生活自理能力下降。
特殊人群需警惕：糖尿病患者合并甲减时，血糖更难控制；慢性肾病患者甲减加重肾功能负担；甲状腺手术或放疗后甲减需终身替代治疗。建议定期体检（尤其40岁以上女性），早发现早干预，维持甲状腺激素水平至正常范围（TSH 0.5~2.0mIU/L）。
