心脏病房颤即心房颤动，是一种常见的心律失常，表现为心房快速无序颤动，心室率不规则，可导致心悸、气短等症状，增加中风、心力衰竭等风险。治疗以控制心室率、抗凝预防血栓、节律控制为核心，需结合个体情况选择药物或手术干预。
一、房颤的主要类型及特点
- 阵发性房颤：症状短暂（<7天），可自行终止，多见于年轻患者，诱因包括饮酒、压力等。
- 永久性房颤：无法转复或转复后迅速复发，需长期抗凝及心室率控制。
二、药物治疗原则
- 控制心室率：β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物，维持静息心率<80次/分，运动后<110次/分。
- 抗凝治疗：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药，如华法林或新型口服抗凝药，降低中风风险。
- 节律控制：胺碘酮、普罗帕酮等药物，仅适用于症状明显或血流动力学稳定的阵发性房颤患者。
三、非药物治疗手段
- 电复律：紧急情况下（如低血压、心衰）可电击转复，择期可选择导管消融术，成功率约70%~90%。
- 生活方式干预：限制酒精摄入，控制体重，规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动），戒烟限盐。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：CHA?DS?-VASc评分≥2分需优先抗凝，避免跌倒风险，定期监测INR（华法林使用者）。
- 妊娠期女性：β受体阻滞剂或地高辛控制心室率，禁用华法林，产后可考虑新型口服抗凝药。
- 合并心衰患者：优先选择β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂，避免使用负性肌力药物（如维拉帕米）。
五、预防与监测建议
- 定期体检：心电图、心脏超声，早期发现高血压、冠心病等危险因素。
- 自我管理：记录脉搏、血压，出现心悸、胸闷加重时及时就医。
- 高危人群筛查：糖尿病、高血压患者需严格控制血糖、血压，降低房颤进展风险。
