双向情感障碍治疗药物选择需综合发作周期、症状严重程度及个体差异，一线药物包括心境稳定剂、非典型抗精神病药等，抗抑郁药需联合心境稳定剂使用。
一、双相Ⅰ型障碍（含躁狂/混合发作）：首选丙戊酸盐、锂盐，急性躁狂期可联用奥氮平或喹硫平；双相Ⅱ型抑郁发作优先选择安非他酮，需避免舍曲林等药物诱发躁狂。
二、双相抑郁急性发作：需优先控制抑郁症状，可选用锂盐、丙戊酸盐联合舍曲林或文拉法辛，慎用帕罗西汀；难治性病例可考虑拉莫三嗪单药治疗。
三、混合发作/快速循环型：一线药物为锂盐或丙戊酸盐，可联合阿立哌唑或喹硫平；需避免使用抗抑郁药单独治疗，以免诱发躁狂。
四、特殊人群注意事项：儿童青少年（6-17岁）优先非药物干预，慎用喹硫平；老年患者（≥65岁）起始低剂量锂盐，监测肾功能；孕妇首选丙戊酸盐，哺乳期女性建议舍曲林单药治疗。
五、维持期治疗：多数患者需长期用药，优先选择丙戊酸盐或锂盐，定期监测血药浓度；药物调整需在专业医生指导下进行，避免自行停药。
