根管治疗失败的表现包括治疗后1~3个月内出现持续疼痛、咬合不适或牙龈肿胀，X线片显示根管充填不完整（如根管壁有残留空隙）或根尖周暗影扩大，以及出现窦道（牙龈表面有排脓小孔）或牙齿变色。
疼痛与咬合异常：患牙对冷热刺激敏感，咀嚼时疼痛加剧，夜间自发性疼痛或咬合时刺痛，可能伴随牙龈红肿或面部轻微肿胀。
影像学异常：治疗后3个月复查X线片，若根管充填物与根尖孔间距＞2mm，或原有根尖周暗影未缩小反而扩大，提示根管治疗不彻底。
窦道形成：患牙对应的牙龈表面出现小孔，持续或间歇性排出脓液，颜色多为淡黄色或白色，按压时可能有分泌物溢出，提示感染未得到控制。
牙齿变色：牙髓坏死导致牙体失去营养供应，逐渐变暗、发灰或发黑，尤其在治疗后数月内颜色变化明显，影响美观。
特殊人群注意：儿童患者因乳牙根管解剖复杂，治疗失败后可能出现乳牙滞留或恒牙萌出异常，需定期复查；老年人愈合能力较弱，症状可能延迟出现，需加强口腔卫生维护。
